היום: @replace_today_date@ 

שלום : @replace_name@

לכבוד: ילדי המים של לימור בע"מ

הרשמה והצהרת בריאות חוג שנתי / שחייה טיפולית/הידרותרפיה /  פיזיותרפיה במים

אני מאשר/ת שקראתי ומסכים/ה לתנאי ההסכם המפורטים: 

רישום עבור המטופל/ת התלמיד/ה : @replace_name@ ת.ז: @replace_identify_number@ 

תאריך לידה :@replace_birthday@  מין @replace_gender@  טלפון: @replace_phone@ נייד: @replace_mobile@ באימייל: @replace_email@ בכתובת: @replace_address@

בחתימתי מטה אני מאשר/ת כי :

1. מצבו/ה הבריאותי של התלמיד/ה  שפרטיו לעיל תקין ומאפשר לו/ה לעסוק בפעילות ספורטיבית בכלל ובפעילות שחייה בבריכה מחוממת לטמפ' של עד 34C °בפרט.
2. אני מתחייב/ת כי במידה ויחול שינוי במצבו/ה הבריאותי של התלמיד/ה, אדווח על כך מייד ובכתב למרכז ויהיה עלי להמציא אישור רופא, המאפשר לו/ה להמשיך ולעסוק בפעילות הנ"ל.
3. ידוע לי כי הטיפול הראשון יהיה אינטק כניסה והוא בתשלום כמו טיפול רגיל .( לפי דרישת הקופה).

תנאי הרישום ועלויות 

• דמי רישום 165 ש"ח 
• ברמת כוכב ים /סנפיר העלות 305 ש"חחודשיים ראשונים 610 ש"ח לחודש העלות 4270 ש"ח שנתי
• לקבוצת דגיגים ברדודים /עמוקים העלות 305 ש"חחודשיים 3660 ש"ח שנתי
• ברמת דולפין/כריש העלות 285 ש"ח לחודש 3420 ש"ח שנתי
• לאחר הגשה 225 ש"ח לחודש עלות שנתית 2865 ש"ח שנתי לכל הרמות

במידה ולא תיהיה זכאות בקופה ולא יאשרו את הטיפולים יגבה מחיר מלא . 

1. התשלום מראש בכרטיס אשראי - לא מקבלים אמריקן אקספרס יש להסדיר את מלוא התשלום לפני מועד תחילתו 
2. יש להסדיר את מלוא התשלום לחוג לפני מועד תחילתו ולא יחשב הדבר להפסקת החוג ביוזמת התלמיד, במידה ובוצע לפני ה 15 לחודש יגבה תשלום מלא . 
3. למרכז שמורה הזכות לבצע שינויים בכל המערכת, בשעות, בימים, במטפל/ת במיקום וכו' בקשות המטופל/ת ישקלו ע"י המרכז וע"ב מקום פנוי.(המרכז לא מתחייב למטפל/ת קבוע/ה בסידרת הטיפולים)
4. הבנתי ו/או ראיתי את שיטת הלימוד והוראת המדריכים והן מקובלות עליי
5. יש צורך בהפניה המאושרת בקופה, ההפניה תיהיה לשחיה טיפולית/להידרותרפיה/פיזותרפיה במים במידה ולא יאושר הטיפול דרך הקופה יגבה תשלום מלא.
6. הבנתי ו/או ראיתי את שיטת הטיפול/הלימוד והוראת המטפלים/מדריכים/הפיסיו והן מקובלות עליי.
7. אני מאשר/ת למרכז להשתמש בתמונות ובסרטים שיצולמו במהלך הפעילות.
8. אני מאשרת למרכז ילדי המים של לימור או מי מטעמה להשתמש במידע של הלקוח/ה שנאגר במערכת לצורכי פירסום לשלוח לי סמס או דואר אלקטרוני .
9. ציוד חובה: בגד ים, כובע (לבעלי שיער ארוך) משקפת שחייה, סנפירים וכפות. 
10. לא ינתנו השלמות על חיסורים של התלמיד/ה.

מדיניות ביטולים

הפסקת או צמצום היקף החוג/ שחייה הטיפולית קבוצתית השנתית במהלך השנה בין אם ביוזמת התלמיד ובין אם בהנחיית רופא תתאפשר לאחר הודעה בכתב בלבד, החוג/הטיפול יבוטל /יצומצם מיידית מיום ההודעה ויגבה תשלום השווה לשני (2 ) חודשי לימוד / פעמיים הפרש הצימצום. יתרת התשלום תוחזר לתלמיד/ה, דמי הביטול/צימצום הם בעלות של שני (2) חודשי לימוד בחוג הרגיל (275₪  או 298₪) שלא דרך הקופה .

 ביטולים יתאפשרו עד תאריך ה- 28/2, לאחר תאריך זה לא יהיו ביטולים ולא יוחזרו כספים כלל גם לא מסיבה רפואית וגם לא בהנחיית רופא .

הצהרת בריאות למבקש להשתתף בפעילות של שחייה טיפולית/ הידרותרפיה

מאת: הורי/אפרוטרופוס: @replace_name@  מס' ת"ז: @replace_identify_number@ 

אנו מצהירים כי לידיעתנו, ילדנו כשיר/ה להשתתף בפעילות שחייה טיפולית/ הידרותרפיה.

כמו כן ידוע לנו כי אינו סובל מהבעיות המפורטות בהמשך המהוות מצב רפואי היכול לסכן את בריאות הילד במהלך הטיפול במידה וקיימת/ות בעיה/ות כמפורט :

• מחלת עור
• אלרגיות לחומרים כגון כלור / נתרן
• פצעים פתוחים
• נטייה להתעלפויות
• אפילפסיה או נטייה להתכווצויות (נדרשת השגחה צמודה )
• סובל מ SOM או נוזלים או דלקת כרונית באוזן התכונה או החיצונית
• יתר לחץ דם גבוה לא מאוזן 
• הפרעות תת לחץ דם 
• אי ספיקת לב
• הפרעות בשליטה על סוגרים
• שימוש בעדשות מגע
• הפרעות נשימה ומחלות ריאה
• לאחר אירוע מוחי (בחודשיים האחרונים )
• אי ספיקת כליות למורה (דיאליזה )
• בעיות בליעה
• פטרת (כולל וגינאלית)
• דלקות ורידים מחלות כלי דם 
• נטייה להתעלפויות (נדרשת השגחה צמודה )

 לתשומת ליבכם: במידה וילדכם סובל מאחת או יותר מהבעיות, המסומנות לעיל, כתנאי לטיפול, יש להביא מכתב אישור מהרופא מומחה בבעיות שצויינו לעיל מאורטופד, נוירוכירורג, אנדוקרינולוג, א.א.ג, עור, נוירולוג ילדים, המטולוג, קרדיולוג, רופא עיניים או אחר- לפי המקרה כי אין מניעה רפואית או סיכון מבחינה רפואית בהשתתפותו בפעילות זו וינחה על מגבלות מתאימות וכללי זהירות בעת הטיפול.